神戸・三ノ宮の子宮内膜症｜生理痛・性交痛・不妊でお悩みの方へ｜症状・原因・検査・治療を婦人科専門医が解説

子宮内膜症を放置すると、症状が悪化したり、病気が進行したりする可能性があります。炎症が繰り返されることで骨盤内に癒着が起こり、慢性的な下腹部痛や腰痛、性交痛などが強くなることがあります。

また、卵巣に病変ができると「卵巣チョコレート嚢胞」を形成することがあり、将来的に手術が必要になる場合もあります。さらに、子宮内膜症は不妊の原因の一つとも考えられているため、妊娠を希望される方では早めの診断・治療が重要です。

すべての方が進行するわけではありませんが、「痛みを我慢できるから大丈夫」と考えず、症状が続く場合は婦人科へ相談しましょう。

子宮内膜症が疑われる場合は、婦人科を受診しましょう。特に、生理痛が強い、生理痛が年々悪化している、市販薬が効きにくい、性交痛や排便痛がある、生理以外にも下腹部痛が続く、妊娠を希望しているがなかなか授からないといった症状がある場合は、一度相談することをおすすめします。

診察では、症状や月経の状況について詳しくお伺いしたうえで、必要に応じて内診や超音波検査を行います。病変の場所や大きさを詳しく確認するためにMRI検査を追加する場合もあります。早い段階で診断できれば、症状やライフプランに合わせた治療を選択しやすくなります。

子宮内膜症の原因は、現在でも完全には解明されていません。最も有力とされているのは、月経血が卵管を通って骨盤内へ逆流し、その中に含まれる子宮内膜に似た細胞が骨盤内に定着・増殖するという「逆流月経説」です。しかし、逆流月経は多くの女性で起こると考えられているため、それだけでは子宮内膜症になる人とならない人の違いを説明することはできません。

そのため現在では、女性ホルモン（エストロゲン）の影響、遺伝的な体質、免疫機能の違いなど、複数の要因が関係して発症すると考えられています。また、生活習慣やストレスだけが直接の原因となる病気ではありません。ご自身を責める必要はありませんので、生理痛など気になる症状がある場合は、原因を調べるためにも婦人科へ相談することをおすすめします。

子宮内膜症は、月経のある年代では自然に治ることはあまり期待できません。女性ホルモン（エストロゲン）の影響を受ける病気のため、月経を繰り返すことで病変が維持されたり、進行したりすることがあります。

一方で、閉経後は女性ホルモンの分泌が大きく減少するため、多くの方で症状は軽くなります。しかし、閉経まで何年も強い痛みを我慢することはおすすめできません。また、妊娠を希望されている方では、早めに診断・治療を行うことが将来の妊娠につながる場合もあります。

「まだ若いから様子を見よう」と自己判断せず、生理痛や下腹部痛が続く場合は婦人科で相談しましょう。

子宮内膜症そのものが遺伝する病気ではありませんが、母親や姉妹に子宮内膜症の方がいる場合は、発症しやすい可能性があることが分かっています。そのため、遺伝というよりも「なりやすい体質」が受け継がれると考えられています。

ただし、家族に子宮内膜症の方がいるからといって、必ず発症するわけではありません。反対に、家族歴がなくても子宮内膜症になる方は多くいます。

家族に子宮内膜症の方がいて、ご自身も生理痛が強い、生理痛が年々悪化している、鎮痛薬が効きにくいといった症状がある場合は、一度婦人科で相談すると安心です。

子宮内膜症は、主に20〜40代の女性に多くみられる病気です。女性ホルモンの影響を受けるため、初経を迎えた後から閉経までの年代で発症する可能性があります。

近年では、10代でも強い生理痛をきっかけに診断されるケースが増えています。また、30代では妊活や不妊検査をきっかけに見つかることも少なくありません。

閉経後は女性ホルモンが減少するため、多くの場合で症状は軽くなります。しかし、閉経前までは進行する可能性もあるため、強い生理痛や慢性的な下腹部痛がある場合は、年齢に関係なく婦人科を受診することが大切です。

子宮内膜症そのものは良性の病気であり、がんではありません。そのため、子宮内膜症と診断されたからといって、すぐに「がんになる」と心配する必要はありません。

ただし、卵巣にできた「卵巣チョコレート嚢胞」では、ごくまれに悪性化し、卵巣がんが発生することがあります。その頻度は高くありませんが、特に年齢や病変の大きさなどによっては注意が必要です。

そのため、卵巣チョコレート嚢胞がある方は、定期的な超音波検査などで経過を確認することが大切です。急激に大きくなったり、画像検査で気になる所見があったりする場合には、さらに詳しい検査や治療が必要になることがあります。不安なことがあれば、自己判断せず婦人科で相談しましょう。

はい、子宮内膜症では腰痛が症状として現れることがあります。特に、生理の時期になると腰の奥が重だるい、鈍い痛みが続く、生理痛と一緒に腰まで痛くなるという方は少なくありません。

これは、子宮内膜症による炎症や癒着が骨盤内で起こり、その刺激が腰や仙骨周辺に伝わるためと考えられています。病変が子宮の後ろ側（ダグラス窩）や子宮を支える靱帯の周囲にある場合は、腰痛を感じやすくなることがあります。

ただし、腰痛は整形外科的な疾患や筋肉の疲労などでも起こるため、腰痛だけで子宮内膜症と判断することはできません。「生理のたびに腰痛が悪化する」「生理痛と腰痛が同時にある」「市販薬を飲んでも改善しない」といった場合は、一度婦人科で相談することをおすすめします。

子宮内膜症では、性交時に膣の奥が痛む「性交痛」がみられることがあります。特に、子宮の後ろ側（ダグラス窩）や子宮を支える靱帯に病変や癒着がある場合は、性交時の刺激によって痛みを感じやすくなります。

性交痛はデリケートな症状のため相談しづらく、「自分だけではないか」と悩んでいる方も少なくありません。しかし、子宮内膜症では比較的よくみられる症状の一つです。

性交痛の原因は子宮内膜症だけではありませんが、生理痛や下腹部痛も伴う場合は婦人科疾患が隠れている可能性があります。適切な治療によって改善が期待できることもありますので、一人で悩まず婦人科へご相談ください。

はい、生理中の排便時に強い痛みを感じることがあります。これは「排便痛」と呼ばれ、子宮内膜症の代表的な症状の一つです。

特に、病変が子宮の後ろ側や腸の近くにある場合には、排便時の刺激によって痛みが強くなることがあります。「生理中だけ排便がつらい」「肛門の奥が痛む」「排便時に下腹部まで響くような痛みがある」といった症状がある場合は、子宮内膜症が関係している可能性があります。

便秘や痔などでも排便時の痛みは起こりますが、生理周期と関連して症状が現れる場合は婦人科で相談することをおすすめします。

はい、子宮内膜症では生理中だけでなく、生理以外の日にも下腹部痛が続くことがあります。

初期には生理中だけ痛みが出る方が多いものの、病気が進行すると炎症や癒着によって慢性的な骨盤痛が起こることがあります。「いつも下腹部が重い」「生理ではないのに痛む」「長時間座っていると違和感がある」といった症状がみられることもあります。

慢性的な下腹部痛は子宮内膜症以外の病気でも起こるため、症状が長く続く場合や日常生活に支障がある場合は、原因を調べるためにも婦人科を受診しましょう。

はい、子宮内膜症があっても自覚症状がほとんどない方もいます。

症状の強さと病変の広がりは必ずしも一致せず、病変が広範囲でも痛みが軽い方がいる一方、小さな病変でも強い痛みを感じる方もいます。そのため、「痛みが少ないから子宮内膜症ではない」とは言い切れません。

実際には、不妊検査や健康診断、卵巣のう腫の精密検査などをきっかけに子宮内膜症が見つかるケースもあります。強い症状がなくても、生理痛が以前より悪化している場合や妊娠を希望している場合は、一度婦人科で相談すると安心です。

生理中の吐き気は、子宮内膜症が原因で起こることがあります。子宮内膜症では、生理のたびに病変で炎症が起こり、「プロスタグランジン」という痛みや子宮収縮に関わる物質が多く分泌されます。この影響により、強い生理痛だけでなく、吐き気や嘔吐、頭痛、冷や汗、下痢などの症状を伴うことがあります。

ただし、吐き気だけで子宮内膜症と診断することはできません。胃腸の病気や他の婦人科疾患が原因となることもあります。毎月のように生理のたびに吐き気があり、強い生理痛や下腹部痛を伴う場合は、一度婦人科で相談することをおすすめします。

子宮内膜症の症状として不正出血がみられることもありますが、頻度はそれほど高くありません。子宮内膜症よりも、子宮筋腫や子宮内膜ポリープ、子宮頸部の病気、ホルモンバランスの乱れなど、他の原因で不正出血が起こることの方が多いとされています。

そのため、不正出血が続く場合は「子宮内膜症だろう」と自己判断するのではなく、原因を調べることが大切です。特に、生理以外の出血が繰り返される場合や性交後に出血する場合は、早めに婦人科を受診しましょう。

子宮内膜症では、病変ができる場所によって痛みの部位が異なります。最も多いのは下腹部の痛みですが、腰や骨盤の奥、お尻の奥、肛門の周囲などに痛みを感じることもあります。

また、生理中の排便時に肛門の奥が痛む、生理中だけ腰痛が悪化する、性交時に膣の奥が痛むなど、それぞれ特徴的な症状が現れることがあります。痛みがある場所だけで病変の位置を正確に判断することはできませんが、生理周期と関連して痛みが現れる場合は、子宮内膜症を含めた婦人科疾患の可能性があります。

子宮内膜症の症状には個人差がありますが、治療を行わずに経過すると、生理を重ねるごとに痛みが強くなる方もいます。初めは鎮痛薬で改善していた生理痛が、次第に薬が効きにくくなったり、学校や仕事を休まなければならないほど強くなったりすることもあります。

一方で、症状が長期間あまり変わらない方もいるため、すべての方で進行するわけではありません。しかし、「以前より明らかに生理痛が強くなっている」と感じる場合は、子宮内膜症などの病気が進行している可能性もあるため、早めに婦人科で相談することが大切です。

いいえ、同じではありません。

月経困難症とは、生理痛や吐き気、頭痛など、生理に伴って日常生活に支障をきたす症状の総称です。一方、子宮内膜症は月経困難症の原因となる病気の一つです。

つまり、「月経困難症」という症状の背景に、子宮内膜症や子宮腺筋症、子宮筋腫などの病気が隠れていることがあります。また、検査をしても明らかな病気が見つからない「機能性月経困難症」の場合もあります。

生理痛が強くなったり、市販薬が効きにくくなったりした場合は、「月経困難症だから仕方ない」と考えるのではなく、その原因を調べることが大切です。適切な診断を受けることで、自分に合った治療を選択しやすくなります。

超音波（エコー）検査は、子宮内膜症の診断で最もよく行われる検査の一つです。特に、卵巣にできる「卵巣チョコレート嚢胞」はエコー検査で見つかることが多く、診断に役立ちます。

一方で、骨盤の腹膜や子宮を支える靱帯などにできた小さな病変は、エコーだけでは確認が難しい場合があります。そのため、症状や診察結果を総合的に判断し、必要に応じてMRI検査などを追加します。

エコー検査だけで「子宮内膜症ではない」と断定できるわけではありません。強い生理痛や性交痛など症状がある場合は、エコーで異常がなくても婦人科で継続的に相談することが大切です。

すべての方にMRI検査が必要というわけではありません。まずは問診や内診、超音波（エコー）検査を行い、その結果から子宮内膜症が疑われる場合や、病変の広がりを詳しく確認したい場合にMRI検査を検討します。

MRI検査は、卵巣チョコレート嚢胞や深い場所にある病変、周囲との癒着などを評価する際に役立ちます。また、子宮腺筋症や子宮筋腫など、他の婦人科疾患との区別にも有用です。

症状や検査結果によって必要性は異なりますので、医師と相談しながら検査を進めることが大切です。

血液検査だけで子宮内膜症を診断することはできません。ただし、「CA125」という腫瘍マーカーを測定することで、病気の参考となる場合があります。

CA125は子宮内膜症で高くなることがありますが、子宮筋腫や子宮腺筋症、月経中などでも上昇することがあり、逆に子宮内膜症でも正常値の場合があります。そのため、CA125だけで診断したり、重症度を判断したりすることはできません。

実際には、症状や内診、超音波検査、MRI検査などを組み合わせて総合的に診断します。

子宮内膜症が疑われる場合、内診を行うことがあります。内診では、子宮や卵巣の大きさ、圧痛の有無、癒着が疑われる所見などを確認します。

特に、子宮を動かしたときの痛みや、子宮の後ろ側にしこりのような所見がある場合は、子宮内膜症を疑うきっかけとなります。

ただし、内診だけで診断が確定するわけではありません。患者さんの症状や年齢、性交経験の有無などに配慮しながら診察を行い、必要に応じて超音波検査やMRI検査を組み合わせて診断します。不安なことがあれば、診察前に遠慮なく医師へ相談してください。

以前は腹腔鏡検査が子宮内膜症の確定診断に重要とされていましたが、現在ではすべての方に行われるわけではありません。

近年は、問診や内診、超音波検査、MRI検査の精度が向上しており、多くの方はこれらの検査をもとに診断・治療方針を決定します。

一方で、診断が難しい場合や手術による治療が必要と判断された場合には、腹腔鏡手術を兼ねて病変を確認することがあります。腹腔鏡は診断だけでなく、病変の切除や癒着の解除など治療も同時に行えるというメリットがあります。

卵巣チョコレート嚢胞とは、子宮内膜症が卵巣に発生し、月経のたびに出血を繰り返すことで古い血液が卵巣内にたまった状態です。内容物がチョコレートのような色に見えることから、この名前で呼ばれています。

卵巣チョコレート嚢胞があっても初期には自覚症状がないことがありますが、大きくなると生理痛や下腹部痛、性交痛の原因になることがあります。また、破裂や卵巣茎捻転（卵巣がねじれる病気）を起こした場合には、突然の激しい腹痛が現れ、緊急手術が必要になることもあります。

治療は、嚢胞の大きさや症状、年齢、妊娠希望の有無などを考慮して決定します。小さい嚢胞では経過観察となることもありますが、定期的な検査で大きさや変化を確認することが重要です。

はい、子宮内膜症には病変の広がりや癒着の程度などによって重症度を分類する「ステージ分類」があります。一般的にはⅠ期（最小）からⅣ期（重症）までの4段階に分類されます。

ただし、このステージは病変の広がりを評価するものであり、「ステージが高いほど痛みが強い」「ステージが低いから軽症」と単純に判断できるわけではありません。実際には、軽い病変でも強い痛みを感じる方がいる一方、広範囲に病変があっても症状がほとんどない方もいます。

そのため、治療方針はステージだけでなく、症状の程度や年齢、妊娠希望の有無、生活への影響などを総合的に判断して決定します。

子宮内膜症と子宮腺筋症は名前が似ていますが、病変ができる場所が異なります。

子宮内膜症は、子宮内膜に似た組織が卵巣や腹膜など子宮の外にできる病気です。一方、子宮腺筋症は子宮内膜に似た組織が子宮の筋肉の中に入り込む病気です。

どちらも強い生理痛や月経困難症の原因となりますが、子宮腺筋症では子宮が大きくなることが多く、経血量が増える（過多月経）症状が目立つことがあります。一方、子宮内膜症では性交痛や排便痛、不妊との関連が比較的多くみられます。

症状だけで区別することは難しいため、超音波検査やMRI検査などを行い、総合的に診断します。

子宮内膜症と子宮筋腫は、どちらも女性に多い婦人科疾患ですが、まったく異なる病気です。

子宮内膜症は、子宮内膜に似た組織が子宮以外にできる病気で、生理痛や性交痛、排便痛、不妊などの原因となります。一方、子宮筋腫は子宮の筋肉にできる良性の腫瘍で、過多月経や貧血、頻尿などが主な症状です。

両方の病気を同時に発症することもあり、症状だけでは区別が難しい場合があります。そのため、婦人科では問診や内診、超音波検査などを行い、原因を確認したうえで治療方針を決定します。

子宮内膜症と子宮筋腫は、どちらも女性に多い婦人科疾患ですが、まったく異なる病気です。

子宮内膜症は、子宮内膜に似た組織が子宮以外にできる病気で、生理痛や性交痛、排便痛、不妊などの原因となります。一方、子宮筋腫は子宮の筋肉にできる良性の腫瘍で、過多月経や貧血、頻尿などが主な症状です。

両方の病気を同時に発症することもあり、症状だけでは区別が難しい場合があります。そのため、婦人科では問診や内診、超音波検査などを行い、原因を確認したうえで治療方針を決定します。

健康診断や子宮頸がん検診だけで子宮内膜症が見つかることは多くありません。

子宮頸がん検診は子宮頸がんを早期発見するための検査であり、子宮内膜症を診断する検査ではありません。また、一般的な健康診断でも子宮内膜症を見つけることは難しい場合があります。

一方で、婦人科検診の超音波検査で卵巣チョコレート嚢胞が見つかり、その後の精密検査で子宮内膜症と診断されることはあります。

強い生理痛や性交痛、排便痛などの症状がある場合は、「健康診断で異常がなかったから大丈夫」と安心せず、婦人科で相談することが大切です。

子宮内膜症の治療方法は一つではなく、症状の程度や年齢、妊娠を希望しているかどうか、病変の広がりなどを総合的に考慮して決定します。

痛みが主な症状の場合は、鎮痛薬やホルモン療法によって症状の改善や病気の進行を抑える治療が行われます。一方、卵巣チョコレート嚢胞が大きい場合や薬で十分な効果が得られない場合には、手術が検討されることもあります。

すべての方に同じ治療を行うわけではありません。患者さん一人ひとりのライフプランや症状に合わせて、無理のない治療方法を選択することが大切です。

低用量ピルは、子宮内膜症による生理痛や月経困難症の改善を目的として広く使用されています。排卵を抑え、女性ホルモンの変動を少なくすることで、病変への刺激を減らし、痛みの軽減や病気の進行を抑える効果が期待できます。

ただし、ピルは子宮内膜症を完全に治す薬ではありません。服用を中止すると症状が再び現れることもあるため、治療期間や服用方法については医師と相談しながら進めることが大切です。

血栓症などの副作用に注意が必要な場合もあるため、持病や喫煙歴などを確認したうえで処方されます。

ジエノゲストは、子宮内膜症の治療によく用いられる黄体ホルモン製剤です。女性ホルモン（エストロゲン）の働きを抑えることで、病変の活動を抑制し、生理痛や慢性的な下腹部痛などの改善が期待できます。

低用量ピルが使用できない方や、より積極的に子宮内膜症を治療したい方に選択されることもあります。

服用開始後しばらくは不正出血がみられることがありますが、多くは経過とともに落ち着きます。副作用や服用方法には個人差があるため、定期的に診察を受けながら治療を続けることが大切です。

ミレーナ（レボノルゲストレル放出子宮内システム）は、子宮内膜症による月経困難症の改善を目的として使用されることがあります。子宮内で黄体ホルモンを持続的に放出することで、子宮内膜の増殖を抑え、生理痛や月経量の改善が期待できます。

ただし、すべての子宮内膜症に適しているわけではありません。病変の場所や症状、妊娠希望の有無などによって適応が異なるため、診察のうえで適切な治療法を選択することが重要です。

はい、症状や病変の状態によっては手術が必要になることがあります。

例えば、卵巣チョコレート嚢胞が大きくなっている場合、薬物療法で十分な効果が得られない場合、強い痛みが続く場合、不妊治療との兼ね合いで手術が望ましいと判断された場合などです。

現在では腹腔鏡手術が選択されることが多く、お腹に小さな傷で手術を行えるため、身体への負担を抑えやすいという特徴があります。

一方で、手術を行っても再発することがあるため、術後にホルモン療法を継続する場合もあります。手術が必要かどうかは、病変の状態だけでなく、年齢や妊娠希望なども含めて総合的に判断します。

手術によって病変を切除することで症状の改善が期待できますが、手術を受けたからといって、すべての方が完治するわけではありません。子宮内膜症は女性ホルモンの影響を受ける病気のため、月経が続く間は再発する可能性があります。

そのため、手術後は再発予防を目的として低用量ピルやジエノゲストなどのホルモン療法を継続することがあります。また、妊娠を希望している方では、年齢や卵巣機能なども考慮しながら治療方針を決定します。

手術が必要かどうかは、症状の強さだけでなく、病変の大きさや妊娠希望の有無などを総合的に判断することが大切です。

鎮痛薬は子宮内膜症による生理痛や下腹部痛を和らげるために有効ですが、病気そのものを治す治療ではありません。痛みを一時的に軽減することはできますが、病変の進行を抑える効果は期待できません。

そのため、症状が軽い場合には鎮痛薬で様子を見ることもありますが、生理痛が年々強くなっている場合や、鎮痛薬を飲んでも日常生活に支障がある場合は、ホルモン療法などを含めた治療を検討することが大切です。

毎月のように強い痛み止めが必要な場合は、「痛みを我慢する」のではなく、一度婦人科で治療について相談することをおすすめします。

漢方薬は、体質や症状に合わせて使用することで、生理痛や冷え、下腹部の違和感などの改善が期待できる場合があります。西洋薬が合わない方や、補助的な治療を希望される方に処方されることもあります。

ただし、漢方薬だけで子宮内膜症の病変をなくしたり、進行を止めたりすることは難しいと考えられています。そのため、症状や病気の程度によっては、低用量ピルやジエノゲストなどのホルモン療法と組み合わせて治療を行うことがあります。

どの治療が適しているかは患者さんによって異なるため、自己判断で市販薬を使用するのではなく、婦人科で相談しながら治療を進めることが大切です。

治療期間は、症状の程度や年齢、妊娠を希望しているかどうかによって異なります。そのため、「何か月で治る」と一概に言うことはできません。

痛みの改善を目的としてホルモン療法を継続する場合は、症状や副作用を確認しながら長期間治療を続けることがあります。一方、妊娠を希望される方では、妊活の時期に合わせて治療内容を変更することもあります。

子宮内膜症は長く付き合っていく病気になることもありますが、定期的に診察を受けながら治療を調整することで、症状をコントロールしながら日常生活を送ることが期待できます。

子宮内膜症は女性ホルモン（エストロゲン）の影響を受ける病気のため、閉経後は多くの方で症状が軽くなります。月経がなくなることで病変への刺激が減り、生理痛や下腹部痛も改善することが一般的です。

しかし、閉経前まで強い痛みを我慢し続けることはおすすめできません。また、卵巣チョコレート嚢胞がある場合などは、閉経後も経過観察が必要となることがあります。

「もう少しで閉経だから」と自己判断せず、現在の症状や生活への影響を考えながら、適切な治療を受けることが大切です。

はい、子宮内膜症があっても妊娠・出産される方はたくさんいます。子宮内膜症は不妊の原因の一つとされていますが、すべての方が妊娠しにくくなるわけではありません。

一方で、炎症や癒着によって卵巣や卵管の働きに影響が出る場合があり、病気の程度によっては妊娠しにくくなることがあります。妊娠を希望される方は、年齢や症状、病変の状態を考慮しながら治療方針を決めることが大切です。

妊活を始めてもなかなか妊娠しない場合は、自己判断で様子を見るのではなく、早めに婦人科へ相談することをおすすめします。

子宮内膜症は不妊の原因の一つと考えられていますが、子宮内膜症と診断されたからといって、必ず不妊になるわけではありません。

子宮内膜症による炎症や癒着が卵管や卵巣の働きに影響したり、受精や着床しやすい環境に影響を及ぼしたりする可能性があると考えられています。しかし、軽症の子宮内膜症でも自然妊娠される方は多くいらっしゃいます。

妊娠を希望している場合は、年齢や病気の程度に応じて適切な治療や妊活のタイミングを検討することが大切です。