子宮内膜症

子宮内膜症とは、本来は子宮の内側にあるはずの子宮内膜に似た組織が、子宮の外側（卵巣や腹膜など）にできてしまう病気です。 子宮以外の場所で増殖した組織も、生理と同じように出血を繰り返しますが、血液を外に出す場所がないため、周囲の組織と癒着を起こしたり、血液が溜まって嚢胞を作ったりして、強い痛みを引き起こします。20〜40代の女性に多く見られる疾患です。

主な症状

月経を重ねるごとに痛みが強くなっていくのが特徴です。

重い生理痛（月経困難症）

年々、痛みがひどくなる。

慢性的な骨盤痛

生理中以外にも下腹部が痛む。

性交痛・排便痛

性交渉の際や排便時に痛みを感じる。

不妊

癒着によって卵管が通りにくくなるなど、妊娠を妨げる原因になることがあります。

子宮内膜症の種類

チョコレート嚢胞（卵巣子宮内膜症性嚢胞）

卵巣の中に古い血液が溜まり、チョコレートのように見える嚢胞です。放置すると破裂や感染、稀にがん化のリスクがあるため注意が必要です。

ダグラス窩閉塞

子宮と直腸の間のくぼみ（ダグラス窩）に癒着が起こり、性交痛や排便痛の原因になります。

腹膜病変

腹膜の表面に小さな組織ができ、周囲と癒着を起こします。

検査・診断方法

超音波検査

卵巣の腫れ（チョコレート嚢胞）や子宮の状態を確認します。

内診

子宮の動きや痛みの場所、癒着の有無を確認します。

血液検査（腫瘍マーカー）

炎症の程度を調べるためにCA125などを測定することがあります。

MRI検査

より詳しく癒着の範囲や悪性の可能性を調べるために行います。

治療方法

完治が難しく、閉経まで長く付き合っていく必要があるため、ライフステージに合わせた治療を提案します。

薬物療法

低用量ピル、ジエノゲスト（黄体ホルモン）、レルミナなどのホルモン剤で生理をコントロールし、病変の増殖を抑えます。

手術療法

チョコレート嚢胞が大きい場合や薬で改善しない場合に検討します。手術後も再発しやすいため、薬による再発予防が非常に重要です。

よくあるご質問