神戸・三宮の子宮頸部異形成（子宮頸がん検診で異常を指摘された方へ）

子宮頸部異形成は、ほとんどの場合、症状がありません。

以下の症状が出ることは少なく、多くは検診で偶然見つかります。

• 不正出血
• 性交後出血
• おりものの異常
• 下腹部痛

症状がないからこそ、定期的な子宮頸がん検診が重要になります。

子宮頸がん検診で異常を指摘されたらどうなる？

一般的には、

子宮頸がん検診

↓

異常を指摘

↓

婦人科で精密検査
（HPV検査・組織診など）

↓

経過観察または治療

という流れになります。

子宮頸がん検診の結果の見方

NILM

異常なし。

通常通り定期検診を受けましょう。

ASC-US

意義不明な異型扁平上皮細胞。

軽度の異常が疑われます。

多くの場合はHPV検査を行います。

LSIL

軽度扁平上皮内病変。

軽度異形成（CIN1）が疑われます。

HSIL

高度扁平上皮内病変。

中等度異形成（CIN2）や高度異形成（CIN3）が疑われます。

AGC

腺細胞異常。

子宮頸部だけでなく、子宮体部の検査が必要になる場合があります。

ASC-USと言われた方へ

ASC-USは、「正常とは言い切れないが、異形成とも断定できない細胞がみられる」という状態です。

比較的よくみられる結果であり、過度に心配する必要はありません。

ただし、高リスクHPVが陽性であれば、精密検査が必要になります。

LSILと言われた方へ

LSILは軽度異形成が疑われる状態です。

多くは自然治癒します。

しかし、一部では病変が進行するため、定期的な経過観察が必要になります。

HSILと言われた方へ

HSILは中等度異形成または高度異形成が疑われる状態です。

子宮頸がんそのものではありませんが、精密検査が必要です。

放置すると子宮頸がんへ進行する可能性があります。

HPV陽性と言われた方へ

HPV陽性＝子宮頸がんではありません。

HPV陽性の方のほとんどは、将来的に子宮頸がんにならずに自然排除されます。

しかし、持続感染している場合には異形成が発生する可能性があります。

そのため、定期的な検査が非常に重要です。

子宮頸部異形成は自然に治りますか？

子宮頸部異形成は、病変の程度によって自然に改善する可能性が異なります。

分類	自然治癒率
CIN1	約60～90％
CIN2	約40～70％
CIN3	約10～30％

CIN1は自然に改善することが多いため、定期的な経過観察が行われます。一方、CIN3は自然に改善する可能性が低く、子宮頸がんへの進行を防ぐために円錐切除術などの治療が検討されます。

放置しても大丈夫？

結論からいうと、放置はおすすめできません。

特に、

• HPV16型
• HPV18型
• CIN2
• CIN3

では、子宮頸がんへ進行するリスクがあります。

「症状がないから大丈夫」と自己判断せず、定期的に婦人科を受診することが大切です。

このような方は婦人科を受診してください

✅ 子宮頸がん検診で異常を指摘された

✅ HPV陽性と言われた

✅ ASC-USと言われた

✅ LSILと言われた

✅ HSILと言われた

✅ 円錐切除が必要か相談したい

子宮頸部異形成の精密検査とは？

子宮頸がん検診でASC-US、LSIL、HSIL、HPV陽性などを指摘された場合、多くの方は「がんかもしれない」と大きな不安を感じます。しかし、検診結果だけでは、実際に子宮頸部異形成があるのか、どの程度の病変なのかを正確に判断することはできません。

そのため、子宮頸がん検診で異常を指摘された場合には、精密検査として「組織診（生検）」を行い、病変の有無や程度を詳しく調べる必要があります。

精密検査を受けることで、経過観察でよいのか、治療が必要なのかを正確に判断でき、子宮頸がんへの進行を未然に防ぐことにつながります。

検診で異常を指摘されたからといって、必ずしもがんというわけではありません。まずは落ち着いて、婦人科で精密検査を受けることが大切です。

組織診断とは？

組織診断（生検）とは、子宮頸がん検診で異常を指摘された場合に行う精密検査です。子宮頸部の組織を採取し、病理検査によって異形成（CIN1・CIN2・CIN3）や子宮頸がんの有無、病変の程度を詳しく調べます。検査結果をもとに、一人ひとりに適した治療方針を決定します。

組織診断（生検）は痛いですか？

組織を採取する際に、チクッとした痛みや軽い生理痛のような痛みを感じることがあります。痛みの感じ方には個人差がありますが、多くの方は短時間で終了する検査です。

組織診断（生検）後の出血について

組織を採取した後は、茶色のおりものや少量の出血、黒っぽいおりものが数日続くことがあります。これは異常ではありません。

ただし、生理2日目以上の出血、強い腹痛、発熱がある場合は、早めに当院へご相談ください。

検査結果はいつ分かりますか？

病理検査の結果は、一般的には2週後に判明します。

CIN1（軽度異形成）の治療方針

CIN1（軽度異形成）は、多くの場合自然に改善するため、積極的な治療は行わず、経過観察が基本となります。

定期的な細胞診やHPV検査などを行い、病変の変化を確認します。検査の時期や間隔は、HPVの型や検査結果などを総合的に判断して決定します。

すぐに手術が必要となることはほとんどありません。

CIN2（中等度異形成）の治療方針

CIN2（中等度異形成）は、自然に改善する可能性があるため、定期的な経過観察を行うことが一般的です。

経過観察では、細胞診やHPV検査、組織診断などを行い、病変の変化を確認します。

経過中にCIN3（高度異形成）へ進行した場合や、病変が長期間持続する場合などには、年齢、妊娠希望の有無、HPVの型などを総合的に判断し、一部の方では円錐切除術を検討します。

CIN3（高度異形成・上皮内がん）の治療方針

CIN3（高度異形成・上皮内がん）は、子宮頸がんへ進行するリスクが高いため、多くの場合、子宮頸部円錐切除術を行います。

円錐切除術によって病変を切除するとともに、採取した組織を病理検査し、病変の状態や切除断端の状態、子宮頸がんの有無を詳しく確認します。

病理検査の結果をもとに、今後の治療方針や経過観察についてご説明します。

子宮頸部を円錐状に切除する手術です。

病変を取り除くことで、

• 診断
• 治療

の両方を行うことができます。

円錐切除が必要になるケース

以下のような場合に検討されます。

✅ CIN3

✅ 一部のCIN2

✅ 病変が広範囲

✅ がんを否定できない

円錐切除は入院が必要ですか？

施設によって異なります。

円錐切除術は、日帰り手術で行う施設もあれば、入院で行う施設もあります。入院の有無や期間は、医療機関や手術方法などによって異なります。

円錐切除後の出血について

術後には、

• 少量の出血
• 茶色のおりもの

が2～4週間程度続くことがあります。

かさぶたが取れる時期に、一時的に出血が増えることもあります。

円錐切除後の生活制限

術後しばらくは、

• 激しい運動
• 性交渉
• 長時間の入浴

を控えていただきます。

詳細な期間については主治医の指示に従ってください。

子宮頸部異形成は妊娠できますか？

異形成があること自体で、妊娠できなくなることはほとんどありません。

CIN1・CIN2・CIN3であっても、多くの方が自然妊娠されています。

円錐切除後は妊娠できますか？

多くの方が問題なく妊娠・出産されています。

しかし、子宮頸部の一部を切除するため、

• 早産
• 流産
• 子宮頸管無力症

のリスクがわずかに高くなることが知られています。

妊娠希望がある場合は？

妊娠を希望されている方では、

• 年齢
• 病変の程度
• HPV型

を考慮しながら、できるだけ子宮を温存できる方法を選択します。

治療と妊娠の両立について、十分に相談しながら方針を決定していきます。

子宮頸部異形成は再発しますか？

異形成は、治療後にも再発することがあります。

特に、

• HPV感染が持続している場合
• 喫煙している場合
• 免疫力が低下している場合

には再発リスクが高くなることがあります。

そのため、治療後も定期的な検査が重要です。

HPVワクチンは効果がありますか？

すでにHPVに感染している場合でも、ワクチン接種によって他の型への感染予防や再発リスク低下が期待できる可能性があります。

接種の適応については医師へご相談ください。

子宮頸部異形成を放置するとどうなりますか？

すべての子宮頸部異形成が子宮頸がんへ進行するわけではありません。

しかし、一部の異形成は数年かけて子宮頸がんへ進行する可能性があります。そのため、異形成の程度（CIN）やHPVの型に応じて、適切な経過観察や治療を受けることが大切です。

特に、以下の場合は慎重な管理が必要です。

・CIN2（中等度異形成）
・CIN3（高度異形成・上皮内がん）
・HPV16型・HPV18型陽性

放置せず、医師の指示に従って定期的な受診や必要な治療を受けましょう。

このような方は早めの受診をおすすめします

✅ 子宮頸がん検診で異常を指摘された

✅ HPV陽性と言われた

✅ CIN1・CIN2・CIN3と診断された

✅ 円錐切除が必要と言われた

✅ 妊娠への影響が心配